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Was ist die Prüfnummer für die Gesundheitskartenprüfung?

Die Öffentlichkeit wird davor gewarnt, sich vollständig auf den Inhalt dieser Informationen zu verlassen, ohne die Richtigkeit und Aktualität der hierin enthaltenen Informationen zu bestätigen. Die Krone im Recht von Ontario, vertreten durch das Ministerium für Gesundheit und Langzeitpflege, übernimmt keine Verantwortung für die Verwendung des hierin enthaltenen Materials durch Personen oder für Kosten oder Schäden, die mit einer solchen Verwendung verbunden sind. Dieses Handbuch soll dem Benutzer folgende Informationen bereitstellen: Abschnitt 1 Einführung enthält Informationen zu folgenden Themen: Arten von Gesundheitskarten in Ontario; Verständnis für HCV, die Vorteile und den Prozess; und eine nichttechnische Übersicht und Beschreibung der derzeit verfügbaren HCV-Typen.

Jeder Typ sollte überprüft und im Zusammenhang mit den Geschäftsanforderungen des Gesundheitsdienstleisters oder der Organisation betrachtet werden. Abschnitt 2 Hilfe enthält Informationen zu: Abschnitt 3 Anhänge enthalten Informationen zu: Seite 1. Ihre Anfrage wird an die zuständigen Mitarbeiter des Ministeriums weitergeleitet.

Gesundheitskarten Jeder berechtigte Einwohner in der Provinz Ontario kann beantragen, eine versicherte Person zu sein, um provinziell finanzierte versicherte Gesundheitsleistungen zu erhalten, die vom OHIP des Ontario Health Insurance Plan abgedeckt werden.

Der versicherten Person wird eine Gesundheitskarte zur Verfügung gestellt, die sie dem Gesundheitsdienstleister bei jedem Besuch für einen versicherten Gesundheitsdienst vorlegen kann. Es sind zwei Arten von Gesundheitskarten in Ontario im Umlauf - die Foto-Gesundheitskarte und die rot-weiße Gesundheitskarte. Sowohl das Foto als auch die rot-weiße Gesundheitskarte bleiben als Nachweis des Anspruchs auf medizinisch notwendige versicherte Gesundheitsdienste zulässig, sofern die Karte gültig ist und der Person gehört, die die Karte vorlegt.

Alle Gesundheitskarten enthalten einen Magnetstreifen, der die eindeutige 10-stellige Lebenszeitidentifikationsnummer enthält, die als Gesundheitsnummer bezeichnet wird und allen berechtigten Bewohnern von Ontario zugewiesen wird. Variationen jeder dieser Gesundheitskarten sind unten aufgeführt. Foto-Gesundheitskarte Die Foto-Gesundheitskarte ist eine grüne Plastikkarte, auf deren Vorderseite ein Trillium abgebildet ist und auf der der Name der versicherten Person, die 10-stellige persönliche Gesundheitsnummer und der Versionscode, das Geburtsdatum, das Geschlecht, die Ausgabe der Karte und das Ablaufdatum angegeben sind Datum, Foto und Unterschrift der Person, es sei denn, eine Befreiung von Foto und Unterschrift wurde gewährt oder die Person ist jünger als 16 Jahre.

Es sind zwei Varianten der Fotokarten im Umlauf. Ontarier erhalten erst dann eine erweiterte Foto-Gesundheitskarte, wenn ihre aktuelle Karte abläuft oder eine Ersatzkarte erforderlich ist.

Verbesserte Foto-Gesundheitskarten, die seit November 2007 hergestellt wurden, enthalten die folgenden Sicherheitsmerkmale: Ein neuer Sicherheitshintergrund auf der Vorder- und Rückseite der Karte, der ähnliche Mechanismen wie für Währungen verwendet; Seite 2. Seite 3. Der andere Hauptunterschied ist das Vorhandensein der Adresse des Kunden auf der Foto-Gesundheitskarte. Derzeit sind vier Versionen der rot-weißen Plastik-Gesundheitskarte im Umlauf. Alle folgenden roten und weißen Gesundheitskartentypen sind zulässig.

Jedes zeigt die 10-stellige persönliche Gesundheitsnummer, den Namen der versicherten Person und gegebenenfalls den Versionscode an. Es wurden Versionscodes eingeführt, um eine Gesundheitskarte eindeutig zu identifizieren und dem Ministerium zu ermöglichen, den Status einer Gesundheitskarte zu überprüfen, um Betrug zu reduzieren. Gesundheitskarten für Neugeborene Die Registrierung von Neugeborenen über Krankenhäuser erfolgt normalerweise über das Registrierungsformular für Kleinkinder in Ontario.

Das vom Elternteil ausgefüllte Anmeldeformular wird vom Geburtskrankenhaus zur Bearbeitung an das Ministerium weitergeleitet. Bis die Gesundheitskarte des Kindes an die Eltern geschickt wird, hat der Elternteil eine Aufzeichnung der Gesundheitsnummer des Kindes auf dem Abreißstreifen des Registrierungsformulars vorgedruckt. Validierung der Gesundheitskarte Mit dem HCV-Dienst können Gesundheitsdienstleister und -organisationen den Status der Gesundheitsnummer und des Versionscodes eines Patienten ermitteln, wenn diese am Ort des Dienstes für von der Provinz finanzierte Gesundheitsdienste vorgelegt werden.

Reduzieren Sie daher die Ablehnung von Berechtigungs- und Versionscode-Ansprüchen. Der HCV-Service ist 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche verfügbar, mit geplanten Ausfallzeiten für Wartungsarbeiten an jedem zweiten Sonntag im Monat zwischen 5: Das Ministerium erhebt keine Gebühren für den HCV-Zugang.

Abhängig vom gewählten Anbieter und der gewählten Zugriffsmethode können jedoch Software-Einstellungen und laufende Kosten anfallen. Besprechen Sie die Einrichtung und die laufenden Kosten mit Ihrem Softwareanbieter oder Lösungsanbieter. Abhängig vom HCV-Typ und dem entsprechenden Kommunikationsprotokoll, das Sie auswählen, benötigen Sie zugehörige Software- und Hardwaregeräte. Warum validieren? Die Vorteile von HCV-Antworten liefern Entscheidungsinformationen zum Zeitpunkt des Dienstes und ermöglichen es einem Gesundheitsdienstleister oder einer Organisation, Folgendes zu tun: Überprüfung der Patientendaten; Reduzieren Sie die Ablehnung von Berechtigungsansprüchen, indem Sie sicherstellen, dass ein Kunde vor der Leistungserbringung für den Service berechtigt ist. Reduzieren Sie die Ablehnung von Versionscode-Ansprüchen, die mit falschen Versionscodes verbunden sind. Seite 7.

Service-Begegnung Die versicherte Person sollte zum Zeitpunkt des Service ihre Gesundheitskarte vorlegen. Die Gesundheitskarte sollte jedes Mal validiert werden, wenn die versicherte Person das Büro besucht, um den Status und die Gültigkeit der vorgelegten Gesundheitsnummer und des Versionscodes sowie die Berechtigung der Person zur Krankenversicherung an diesem Tag zu überprüfen.

Validierungsprozess Die Nummer und der Versionscode der Gesundheitskarte oder die Informationen auf dem Magnetstreifen auf einer Gesundheitskarte werden über eine sichere, genehmigte und autorisierte HCV-Methode elektronisch an das Ministerium übermittelt, wenn am Dienstort auf einen HCV-Dienst zugegriffen wird.

Der Validierungsprozess besteht aus Bearbeitungsprüfungen, um festzustellen, ob: Integritätsnummer gültig ist; Das Ministerium hat eine 10-stellige Gesundheitsnummer vergeben. Die angegebene Gesundheitsnummer gehört einer versicherten Person, die Anspruch auf medizinische Versorgung in der Provinz Ontario hat. und Gesundheitskarte ist aktuell, indem Sie den Versionscode überprüfen. Seite 9. Gesundheitsdienstleister können jede der Methoden überprüfen, um auf der Grundlage der aktuellen Geschäftspraktiken und technischen Fähigkeiten die für ihre Bedürfnisse am besten geeignete zu ermitteln.

Das Ministerium entwickelt oder unterstützt keine HCV-Anwendungen. Ein Anbieter erhält Datenspezifikationen, mit denen er eine Softwareanwendung entwickeln kann, die die Anforderungen an die Datenspezifikation erfüllt. Eine Benutzeranleitung kann vom Softwareentwickler geschrieben werden, um die Anwendung zu beschreiben und schrittweise Benutzeranweisungen bereitzustellen. Echtzeitvalidierung: Der HCV-Webdienst bietet einen sichereren Dienst, um die Berechtigung der Gesundheitskarte eines Patienten in Echtzeit anhand von Ministeriumsdatenbanken zu validieren.

Der HCV-Webdienst bietet zwei Arten von Anwendungen an, mit denen die Berechtigung der Gesundheitskarte eines Patienten anhand von Ministeriumsdatenbanken überprüft werden kann: Sie müssen sich an Ihren Diensteanbieter oder Anbieter wenden, um zu erfahren, welche Methode Ihnen zur Verfügung steht. Sie oder Ihre Organisation sind für den Erwerb und die Installation aller zur Unterstützung von HCV erforderlichen Geräte verantwortlich. Stellen Sie sicher, dass Ihr Drittanbieter die Konformitätsprüfung mit dem Ministerium erfolgreich abgeschlossen hat (siehe Abschnitt Konformitätsprüfung).

Seite 10. Der Schreibtisch ist ab 8 Personen besetzt: Ein PC-Internetzugang; und Software von Drittanbietern. HCV Full Geben Sie korrigierte oder aktualisierte Gesundheitsnummern oder Versionscodes an. oder Garantie für die Zahlung von Ansprüchen, die für die Erbringung von Gesundheitsdiensten für Patienten eingereicht wurden.

Das Ministerium gibt die folgenden Informationen zurück: Für Informationen zur Anmeldung wenden Sie sich bitte an Ihren Berufsverband. Die Ausnahme ist die wöchentliche geplante Systemwartung am Sonntagmorgen zwischen 1 und 12 Uhr. Interaktive Sprachantwort Mit der interaktiven Sprachantwort IVR können registrierte Gesundheitsdienstleister und Organisationen Gesundheitskarten beim Ministerium in Echtzeit über den gebührenfreien Telefonzugang validieren .

Die folgenden Geräte und Dienste sind für die Teilnahme an IVR erforderlich: Gesundheitsdienstleister müssen über ein automatisiertes Telekommunikationssystem ein Tastenton-Telefon verwenden, um ihre zugewiesene IVR-PIN, die zu validierende Gesundheitskartennummer und gegebenenfalls den Code für die Servicegebührenliste einzugeben Aus Sicherheitsgründen darf diese PIN nur von Ihnen oder Ihrem Beauftragten verwendet werden. IVR gibt die folgenden Informationen zurück: Seite 13. IVR ist 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche verfügbar.

Außerhalb der Geschäftszeiten steht ein Anrufbeantworter zur Verfügung, und Ihr Anruf wird am folgenden Werktag zurückgeschickt. Seite 14. Diese Zugriffsmethode für HCV steht neuen Anbietern nicht zur Verfügung und wird nur zu Informationszwecken für vorhandene Benutzer bereitgestellt.

Mit der HCR-Softwareanwendung können registrierte Gesundheitsdienstleister und Organisationen Gesundheitskarten beim Ministerium in Echtzeit mithilfe eines genehmigten Telekommunikationsprotokolls validieren. Die HCR-Softwareanwendung wird auf einem Computer installiert.

Der HCV-Service ist 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche verfügbar. Die HCR-Softwareanwendung ist für Benutzer mit hohem Volumen geeignet. Der Gesundheitsdienstleister oder die Organisation ist für den Erwerb und die Installation aller Geräte verantwortlich, die zur Unterstützung der HCR-Softwareanwendung erforderlich sind. Diese müssen mit dem Ministerium auf Konformität geprüft werden, siehe Abschnitt Konformitätstests. Abhängig von der Software Ihres Drittanbieters zeigt Ihre HCR-Softwareanwendung möglicherweise alle oder nur einige dieser Informationen an.

Die HCR-Softwareanwendung bietet nicht: korrigierte oder aktualisierte Integritätsnummern oder Versionscodes; und Gewährleistung der Zahlung von Ansprüchen, die für die Erbringung von Gesundheitsdiensten für Patienten eingereicht wurden. Seite 15. Da die IMS Listener- und IMS Connect-Technologie auslaufen wird, müssen zukünftige und vorhandene Anwendungen aktualisiert werden, um dem neuen webfähigen Servicekanal zu entsprechen.

Überwachen Sie die Website des Ministeriums auf zukünftige Aktualisierungen der technischen Spezifikationen. Seite 16. Überprüfung der Berechtigung für Chargen über Nacht Die Überprüfung der Berechtigung für Chargen über Nacht OBEC wird verwendet, um eine Integritätsnummer und einen Versionscode zu validieren, bevor ein Gesundheitsdienst bereitgestellt wird, wodurch das Potenzial für die Ablehnung von Ansprüchen verringert wird.

Die Gesundheitsnummern und Versionscodes werden verschlüsselt und in formatierte Dateien gestapelt, um sie elektronisch an das Ministerium zu senden. Die Berechtigung wird anhand der Datenbank des Ministeriums anhand des Datums der Einreichung der Datei überprüft. Eine Antwortdatei wird am nächsten Werktag an den Benutzer zurückgegeben. Chargen, die bis 4 Uhr für OBEC eingereicht wurden: OBEC ist 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche verfügbar.

OBEC eignet sich gut für Gesundheitsdienstleister, um die Berechtigung zur Gesundheitskarte für vorab festgelegte Termine für überwiesene Patienten, für Patienten außerhalb der Stadt oder für einen Patienten zu validieren, dessen Ansprüche in der Vergangenheit abgelehnt wurden. Die Vorvalidierung mit OBEC ermöglicht die Erörterung etwaiger Unstimmigkeiten bei den Gesundheitsnummern mit Patienten vor oder während ihres Bürobesuchs, um festzustellen, wo eine direkte Abrechnung erforderlich sein kann. OBEC bietet die folgenden Informationen: Geben Sie die korrigierte oder aktualisierte Integritätsnummer oder den Versionscode an. und Gewährleistung der Zahlung eines Anspruchs auf Erbringung eines Gesundheitsdienstes für Patienten.

Seite 17. Die Spezifikationen sind sehr technisch und sollen von einem Anbieter oder Programmierer zur Entwicklung einer OBEC-Anwendung verwendet werden, die die Anforderungen an die Datenspezifikation für HCV erfüllt. Eine formatierte Datei mit Gesundheitsnummern und Versionscodes wird zur Verarbeitung an das Ministerium gesendet. Es gibt ein Limit von 50.000 Datensätzen pro Datei.

Dateien, die nicht der im Handbuch Technische Spezifikationen Schnittstelle zu Gesundheitssystemen dokumentierten Namenskonvention entsprechen, führen zu einer Datei, die einen Datensatz für jeden eingereichten Datensatz enthält.

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